Cloro/Cloreto

O Cloreto (Cl), em associação com o sódio (Na), são necessários para manter a eletroneutralidade fisiológica. Quando há alterações na dosagem de Cl, provavelmente haverá também na dosagem de Na, já que ambos respondem na mesma proporção às alterações do volume hídrico livre do organismo.

O Cl além de ser o principal ânion do meio líquido extracelular, desempenha papel importante na manutenção do sistema tampão do sangue e equilíbrio ácido-básico. Geralmente, quando há hipercloremia a acidose metabólicaestá presente, e quando há hipocloremia a alcalose metabólica está presente. Isso porque, na maioria das vezes, as concentrações de Cl se opõem às do bicarbonato (HCO3).

Indicado principalmente para avaliação de sintomas gastrointestinais, poliúria e polidipsia, anormalidades acido-básicas, distúrbios renais e urinários, endocrinopatias e monitoramento de terapias com diuréticos.
Para avaliar se a alteração na dosagem do Cl é independente da alteração do Na, é recomendado aplicar a seguinte fórmula:

CÃES: Cloro corrigido = Cloro mensurado x 146 / Na mensurado
GATOS: Cloro corrigido = Cloro mensurado x 156 / Na mensurado

CAUSAS DE AUMENTO DE CLORETOS
Pseudo-hipercloremia

•  Evaporação da amostra
•  Terapia com brometo de potássio
• Lipemia (método colorimétrico)
  
  

Cl corrigido normal (hipernatremia concomitante)

•  Hemoconcentração
•  Perda de água pura (diabetes insípido)
  
  

Perda de líquido hipotônico (ex. diabetes melito)

Hipercloremia corrigida

• Perda excessiva de Na em relação ao Cl (ex. diarreia de intestino delgado)
• Ganho excessivo de Cl em relação ao Na (terapia com sais de Cl / nutrição parenteral / fluidoterapia com NaCl0,9% ou salina hipertônica / intoxicação por sal)
• Retenção Renal de Cl (Insuficiência renal / Acidose tubular renal / Hipoaldosteronismo / Cetoacidose diabética / diuréticos poupadores de potássio (ex. espironolactona)/ acetazolamida / alcalose respiratória crônica (menor retenção urinária de HCO3).
  
  

CAUSAS DE DIMINUIÇÃO DE CLORETOS
Pseudo-hipocloremia

• Artefato de diluição
• Lipemia e hiperproteinemia (métodos titrimétricos)
  
  

Cl corrigido normal (hiponatremia concomitante)

• Perda Gastrointestinal
• Perda de terceiro espaço (ascite, uroabdomen)
• Perda Urinária (Insuficiência Renal / Hipoadrenocorticismo / Cetonúria)
• Edemas
• Queimaduras
  
  

Hipocloremia corrigida

• Perda excessiva de Cl em relação ao Na (Vômito de conteúdo estomacal rico em Cl / Diuréticos de alça ou tiazidas / Hiperadrenocorticismo / Efusão cavitária / Insuficiência cardíaca congestiva / Acidose respiratória crônica)
• Terapia contendo alta concentração de Na em relação ao Cl (Antibióticos contendo Na / Bicarbonato de Na).

Qualquer dúvida, estaremos a disposição!!

DIAG & VET – Laboratório veterinário de Análise Clínicas.