Urinálise
O exame de urina é um teste diagnóstico simples, rápido e barato que avalia as condições renais/urológicas do animal, além de servir de triagem para alterações extrarrenais (sistêmicas). Por isso, o DIAG&VET tentou reunir neste texto, os pontos mais importantes na coleta e interpretação de uma Urinálise, para que se possa aproveitar todas as informações que esse exame oferece.
A coleta do material pode ser feita de 3 maneiras:
- Poliúria (aumento do volume urinário): ingestão excessiva de líquido, diuréticos, fluidoterapia, Diabetes mellitus, nefrites agudas e crônicas, piometra.
- Poliúria (aumento do volume urinário): ingestão excessiva de líquido, diuréticos, fluidoterapia, Diabetes mellitus, nefrites agudas e crônicas, piometra.
- Cateterismo: Amostra coletada por sonda/cateter urinário, aconselhável tanto para Urinálise, como para Urocultura. Tomar cuidado com contaminação sanguínea (hemácias) na amostra decorrente de traumas na uretra durante a coleta.
A Urinálise é dividida em 3 partes:
- Exame Físico = Volume, Cor, Aspecto e Densidade. Devido a sua grande vulnerabilidade o Odor não é mais usado.
- Exame Químico = pH, Proteínas, Glicose, Cetonas, Hemoglobina, Bilirrubina, Urobilinogênio e Nitrito.
- Exame do Sedimento Urinário (Sedimentoscopia) = Hemácias, Leucócitos, Células, Cristais, Cilindros, Bactérias, Espermatozóides, Muco entre outros.
Quais os resultados esperados em cães e gatos sadios?
Os parâmetros analisados na Urinálise pode avaliar diversos Sistemas corporais, como: Renal/Urinário; Endócrino e Metabólico; Hematológico; Hepatobiliar; Musculoesquelético, entre outros.
Seus parâmetros devem ser analisados em conjunto, nunca individualmente, pois a alteração de alguns deles pode afetar outros, interferindo nos seus resultados.
Para auxiliar na interpretação das alterações encontradas no exame de urina, fizemos um breve resumo para guiar os médicos veterinários nesta questão.
Exame Físico
Volume Urinário: Depende da dieta, ingestão de líquido, temperatura ambiente, umidade relativa do ar, atividade física, tamanho e peso do animal. Verificar sempre o volume após 24 horas. O volume urinário é inversamente proporcional a Densidade Urinária.
- Poliúria (aumento do volume urinário): ingestão excessiva de líquido, diuréticos, fluidoterapia, Diabetes mellitus, nefrites agudas e crônicas, piometra
- Oligúria (diminuição do volume urinário): diminuição da ingestão de líquido, temperatura ambiente elevada, atividade física exagerada, desidratação, febre, nefrite aguda, doença renal terminal.
Cor: associar sempre com a densidade e volume urinário:
– Normal: amarelo-palha ao âmbar claro;
– Pálida ou amarelo-clara: urina com baixa densidade (poliúria) – doença renal, ingestão de líquidos, piometra, diabetes;
– Amarelo-escura: urina com alta densidade (oligúria) – febre, desidratação, diminuição na ingestão de líquidos;
– Amarelo-esverdeada: bilirrubina;
– Vermelha e cor de vinho: hematúria e hemoglobinúria;
– Marrom: presença de hemoglobina.
Aspecto (Transparência):
– Límpida : normal (transparente)
– Turva: presença de partículas em suspensão (leucócitos, hemácias, células, cristais, cilindros, bactérias, etc).
Densidade Urinária (DU):
Verifica a capacidade dos túbulos renais de concentrar ou diluir o filtrado glomerular.
Exame Químico
PH:
Pode ser influenciado pela dieta (carnívoros = pH mais ácido / herbívoros = pH mais alcalino) ou por patologias.
– pH alcalino (>7,0): Demora na urinálise (acima de 12 horas), Cistites, Administração de alcalinizantes (bicarbonato de sódio, lactato de sódio, citrato de sódio), Retenção urinária, Alcalose metabólica ou respiratória;
– pH ácido (< 5,5 – 6,0): Alimentos ricos em proteínas, Administração de acidificantes (cloreto de amônio, cloreto de cálcio, fosfato de sódio ácido), Catabolismo de proteínas orgânicas (febre, jejum, Diabetes mellitus), Acidose metabólica ou respiratória. Proteínas: sua presença na urina é denominado Proteinúria. Em animais sadios as proteínas são reabsorvidas nos túbulos proximais, portanto, devem estar ausentes na Urinálise ou conter Traços. As fitas reagentes detectam valores iguais ou maiores que 0,3g/dL (30mg/dL). Concentrações inferiores, que pode ser um indicativo precoce de doença renal, devem ser mensuradas, de preferência, em conjunto com a Creatinina, obtendo-se assim a Relação
Proteína: Creatinina Urinária (PCU).
Glicose: sua presença na urina é denominado Glicosúria. Quando a glicemia é >280mg/dL em gatos e >180mg/dL em cães, o limiar renal para transporte de glicose é ultrapassado, resultando em Glicosúria. Também é possível notar Glicosúria em doenças que danificam os túbulos renais
Normal: Ausência de glicose na urina.
Corpos cetônicos ou Cetonas: Sua presença na urina é denominada Cetonúria.
Representam o produto final da degradação dos ácidos graxos e são produzidas quando há produção de energia a partir de lipídios, em vez de carboidratos. O limiar renal é baixo, por isso a cetonúria é detectável antes do desenvolvimento de Cetonemia (aumento de cetonas no sangue).
Bilirrubinas: Sua presença na urina é denominada Bilirrubinúria
A bilirrubina conjugada passa facilmente pelos glomérulos e não é reabsorvida nos túbulos renais. Já a conjugada encontra-se ligada à albumina sérica e não pode atravessar os glomérulos. Sua concentração presente na urina, vai depender primariamente da densidade da mesma. Ou seja:
Urina com densidade entre 1,025 a 1,040 = pode conter até 1+ em cães saudáveis
Urina com densidade superior a 1,040 = pode conter até 2+ em cães saudáveis
Urina com densidade inferior a 1,025 = deve ser negativa para bilirrubina
A urina de gatos saudáveis deve ser negativa para bilirrubina.
Urobilinogênio: Sua presença na urina é denominada Urobilinogenúria.
Ele é formado nos intestinos por ação bacteriana através da redução da bilirrubina. Na medicina humana é empregado para detectar obstrução biliar, já na veterinária raramente encontra-se alterado.
Sangue oculto / Hemoglobina: Sua presença pode estar presente em 3 situações:
– Presença de eritrócitos na urina (Hematúria) = pode indicar inflamação, hemorragia ou trauma no trato urinário;
– Presença de hemoglobina livre na urina (Hemoglobinúria) = presente quando há destruição das hemácias ou hemólise intravascular.
– Presença de mioglobina livre na urina (Mioglobinúria) = associado com processos que causem lesão muscular liberando pigmento na circulação.
Nitrito: Sua presença pode indicar infecção bacteriana, devido a ação de nitrato redutase para nitrito provocada por algumas bactérias. Porém, resultados falso-positivos podem ocorrer por contaminação ou urinas que ficam armazenadas por mais de 2 horas. Já a sua ausência não exclui a presença de infecção bacteriana.
Sedimento Urinário
O exame do sedimento urinário é fundamental para o diagnóstico de Inflamações / Infecções, Cristalúria e provável Urolitíase, podendo também sugerir processos neoplásicos. Em geral, o sedimento urinário é relativamente inativo contendo poucos componentes. Os componentes avaliados incluem: Hemácias, Leucócitos, Células Epiteliais, Cilindros, Cristais, Bactérias, entre outros.
A quantidade ideal de amostra, varia entre 5 e 10 mL, pois os valores de referências que temos hoje, foram baseados nessas quantidades. Volumes menores podem causar alterações em vários parâmetros do exame, devido a uma falsa concentração da amostra. Após a coleta, o frasco deve ser protegido da luz e refrigerado até o envio ao Laboratório. O resultado é liberado em 24 horas. Para amostras que além da Urinálise, também será solicitado Urocultura, o animal não deverá estar em tratamento antimicrobiano por no mínimo 7 dias.
Qualquer dúvida, estaremos a disposição!!
DIAG&VET – Laboratório veterinário de Análise Clínicas.